江西一村全年无蚊重庆发现吃虫植物

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血管腺体外科

河北(bei)北(bei)方(fang)(fang)学院附属第一(yi)医院血(xue)管(guan)腺体外科(ke)经(jing)过科(ke)室(shi)全体成员的(de)(de)不(bu)懈(xie)努力,已建设成为(wei)一(yi)个集医疗(liao)、教学、科(ke)研为(wei)一(yi)体的(de)(de)先进科(ke)室(shi),拥(yong)有(you)35张床位,年(nian)手术(shu)1100余例(li)。胃(wei)肠肿(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)微(wei)创(chuang)治(zhi)(zhi)疗(liao)方(fang)(fang)面,腹(fu)腔(qiang)镜(jing)(jing)全胃(wei)切除、腹(fu)腔(qiang)镜(jing)(jing)胃(wei)食(shi)管(guan)结(jie)合(he)部肿(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)规范治(zhi)(zhi)疗(liao)、腹(fu)腔(qiang)镜(jing)(jing)远端胃(wei)癌(ai)根治(zhi)(zhi)术(shu)、腹(fu)腔(qiang)镜(jing)(jing)胃(wei)间质瘤(liu)(liu)的(de)(de)综合(he)治(zhi)(zhi)疗(liao)、腹(fu)腔(qiang)镜(jing)(jing)左右半结(jie)肠癌(ai)微(wei)创(chuang)治(zhi)(zhi)疗(liao)等技术(shu)已日臻(zhen)熟练,特别在中低位直肠癌(ai)综合(he)治(zhi)(zhi)疗(liao)方(fang)(fang)面独具(ju)特色,学习国(guo)...

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结直肠癌的防治

当今社会,人们谈癌色变,提到结直肠癌,你(ni)会有(you)怎样的感(gan)触(chu)呢?恶性(xing)?顽固(gu)堡垒(lei)?每当听(ting)到或是(shi)看到周围人罹(li)患这种(zhong)(zhong)恶性(xing)肿瘤时,有(you)时候那种(zhong)(zhong)无力的感(gan)觉是(shi)非常强烈(lie)的。

但是相对于其它的(de)恶性(xing)肿瘤来(lai)说(shuo),例如有号称“癌(ai)(ai)中之王”的(de)胰腺癌(ai)(ai)来(lai)说(shuo),大多(duo)数早中期的(de)结直肠癌(ai)(ai)患者(zhe)可(ke)以通过科学系统的(de)治疗得(de)到治愈。本(ben)期宣传(chuan)旨在(zai)带领(ling)大家(jia)走进“结直肠癌(ai)(ai)”,深入的(de)了解,从此告别“束手无策”。

什么是结直肠癌

结(jie)直肠(chang)(chang)(chang)癌(ai)是起源(yuan)于结(jie)直肠(chang)(chang)(chang)的癌(ai)症,其(qi)出(chu)现的根源(yuan)是肠(chang)(chang)(chang)道内(nei)层(ceng)细胞(bao)常规更新过(guo)程中出(chu)现基因突变,这些突变细胞(bao)有时可(ke)以逃过(guo)免疫系(xi)统的监督,于是开(kai)始(shi)不受控(kong)制的进(jin)行细胞(bao)分(fen)裂,逐渐在结(jie)肠(chang)(chang)(chang)内(nei)形(xing)成息肉(rou)。

息肉有(you)很多种(zhong)类型,其中多数属于良性肿(zhong)(zhong)瘤,一般可以持续(xu)多年缓慢生长而不扩散(san)。但是随着息肉的生长,细胞(bao)可能发生额外(wai)的基因突变(bian)而更(geng)加异常。当这些良性肿(zhong)(zhong)瘤改变(bian)生长方式,入侵大(da)肠的其它层(如大(da)肠黏膜(mo)下层或肌(ji)层)时,它们(men)就(jiu)变(bian)成了(le)恶性肿(zhong)(zhong)瘤(癌(ai)症)。

结直肠癌形(xing)成(cheng)后可能以两种(zhong)方式生(sheng)(sheng)长(zhang)。第(di)一(yi)种(zhong)是癌细(xi)胞在局部生(sheng)(sheng)长(zhang),扩(kuo)展到大肠壁并入侵(qin)邻近组(zu)织,可能会(hui)导致(zhi)(zhi)的症(zheng)(zheng)状如∶疼痛(tong)、胀(zhang)满、穿孔,梗(geng)阻。第(di)二种(zhong)是癌症(zheng)(zheng)发(fa)生(sheng)(sheng)转(zhuan)移,脱(tuo)离原发(fa)灶进入血(xue)液和淋巴系(xi)统(tong),导致(zhi)(zhi)癌症(zheng)(zheng)扩(kuo)散到远处器官。

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肿瘤(liu)的生(sheng)长(zhang)


什么样的人容易患病呢?

(结直(zhi)肠癌(ai)被称为(wei)"富(fu)贵癌(ai)',因为(wei)有一些不良的生(sheng)活方式是(shi)结直(zhi)肠癌(ai)最为(wei)相(xiang)关的风(feng)险因素。)

A. 超重或是肥胖

超重(zhong)或(huo)肥胖(pang)(pang)(严(yan)重(zhong)超重(zhong),标准体(ti)(ti)(ti)重(zhong)=(身高cm-100)x0.9(kg),正(zheng)常(chang)体(ti)(ti)(ti)重(zhong):标准体(ti)(ti)(ti)重(zhong)+-(多少)10%。超重(zhong)指(zhi)(zhi)大于标准体(ti)(ti)(ti)重(zhong)10%小于标准体(ti)(ti)(ti)重(zhong)20%;体(ti)(ti)(ti)质指(zhi)(zhi)数=体(ti)(ti)(ti)重(zhong)/身高的(de)(de)平方 正(zheng)常(chang)18.5-23.9  超重(zhong)24.0-27.9  肥胖(pang)(pang)>28.0)人群(qun)罹患及(ji)死于结直肠癌的(de)(de)风险(xian)会高于普通人。超重(zhong)会使男女(nv)性(xing)患结直肠癌的(de)(de)风险(xian)都增加(jia),但(dan)在男性(xing)中(zhong)更明显。

B. 缺乏运动  运动缺乏包含久坐不动、机体缺乏运动刺激、不运动或很少运动。如果每周运动不足3次,每次运动的时间不足10分钟,运动强度偏低,运动时间心率低于110/min,则为运动缺乏。”

C. 某些类型的饮食

经常食(shi)(shi)用(yong)红(hong)肉(如牛肉、猪肉、羊(yang)肉或(huo)肝)和加工肉类(lei)(lei)(比如午(wu)餐肉)可能会增(zeng)加结直(zhi)(zhi)肠癌(ai)(ai)风(feng)(feng)险(xian)。在极高的(de)温度下烹调肉类(lei)(lei)(油炸、焙烤(kao)或(huo)烧烤(kao))产生的(de)化学物(wu)质可能会增(zeng)加患癌(ai)(ai)症(zheng)风(feng)(feng)险(xian)。富含蔬菜、水(shui)果和粗粮的(de)饮食(shi)(shi)能降低(di)结直(zhi)(zhi)肠癌(ai)(ai)的(de)风(feng)(feng)险(xian),但直(zhi)(zhi)接使用(yong)膳食(shi)(shi)纤维补充(chong)剂是否能降低(di)风(feng)(feng)险(xian)尚未被(bei)证实。其(qi)他食(shi)(shi)物(wu)成分(例如某些类(lei)(lei)型的(de)脂肪)与患结直(zhi)(zhi)肠癌(ai)(ai)的(de)风(feng)(feng)险(xian)目前尚不清楚(chu)。

D. 吸烟

长期吸烟(yan)(yan)者比(bi)不吸烟(yan)(yan)者更容易罹患(huan)结(jie)(jie)直肠(chang)癌。吸烟(yan)(yan)不仅会(hui)大大增加罹患(huan)肺癌的风险,同(tong)时(shi)还(hai)与几十种(zhong)其它癌症相(xiang)关,包括结(jie)(jie)直肠(chang)癌。每年因为吸烟(yan)(yan)直接(jie)死亡人数(shu)超过(guo)500万,而二(er)手(shou)烟(yan)(yan)致(zhi)死超过(guo)100万。

E. 过量饮酒

科学研究(jiu)证明过量饮酒与结直肠癌相关,因此建议限制酒精摄入量,最好(hao)男性(xing)每天不超过两(liang)杯,女性(xing)不超过一杯。

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F. 年龄

虽然(ran)年轻人也可能患(huan)结(jie)结(jie)直(zhi)肠癌(ai),但50岁以后(hou)患(huan)结(jie)直(zhi)肠癌(ai)的几(ji)奉会显(xian)著增加(jia),平均(jun)患(huan)者年龄(ling)约(yue)为68岁。

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G.  炎症性肠病个人史

炎症(zheng)性肠病(英文缩写:IBD)包(bao)括溃疡性结肠炎和克(ke)罗恩病都会增加患结直肠癌的风险。

H. 结直肠息肉或结直肠癌的家族病史

如(ru)果有(you)一级亲属(shu)(父母,兄弟姐妹,或(huo)子女)患(huan)结直(zhi)肠(chang)癌(ai),则患(huan)结直(zhi)肠(chang)癌(ai)的风(feng)(feng)险(xian)(xian)较高(gao)。如(ru)果亲属(shu)被(bei)确诊的年龄小(xiao)于45岁,或(huo)者有(you)一个以(yi)上的一级亲属(shu)患(huan)病,则患(huan)病风(feng)(feng)险(xian)(xian)会更高(gao)。另外(wai),有(you)家庭成员(yuan)患(huan)腺瘤性(xing)息肉的病史也会增加个人患(huan)结直(zhi)肠(chang)癌(ai)的风(feng)(feng)险(xian)(xian)。


得了结直肠癌会有什么症状呢?

结直肠癌(ai)可能(neng)并不(bu)立即出(chu)现异(yi)常(chang)症状。如果有的话,可能(neng)出(chu)现以下症状中的一项(xiang)或几项(xiang)∶

l 排便(bian)习惯的改变(bian),例如腹泻、便(bian)秘(mi)、大便(bian)变(bian)细,并且持(chi)续超过几天

l 持(chi)续便意,有欲(yu)排未尽之(zhi)感

l 直肠出血

l 大(da)便带血,表(biao)现为(wei)大(da)便颜色发(fa)红、发(fa)暗、发(fa)黑

l 腹部(bu)疼痛

l 无力和(he)疲劳感

l 结直肠(chang)癌患者(zhe)可(ke)能(neng)经常出(chu)(chu)(chu)现消化道出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)的现象,有时候大便(bian)可(ke)见出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue),或者(zhe)由(you)于出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)导(dao)致大便(bian)颜色发暗,但大便(bian)看(kan)起来通常比较正常。随着(zhe)时间推(tui)移,失(shi)血(xue)(xue)会(hui)逐渐加剧,从而(er)降低红(hong)细(xi)胞数,导(dao)致贫血(xue)(xue)。一些结直肠(chang)癌患者(zhe)的第(di)一个体(ti)征就是血(xue)(xue)检发现血(xue)(xue)红(hong)细(xi)胞数偏低。

值得注意的(de)是:多数患(huan)者早(zao)期是没有任何症(zheng)状的(de)。


在疾病的早期我们能做些什么?

对于存在上述危险因素的人(ren)群(qun),我们强(qiang)调的是早(zao)(zao)期(qi)(qi)的筛(shai)查(cha)(cha)(cha)(cha)。早(zao)(zao)期(qi)(qi)筛(shai)查(cha)(cha)(cha)(cha)是指在尚未出现临床(chuang)症状的人(ren)群(qun)中检查(cha)(cha)(cha)(cha)是否有(you)肿(zhong)瘤(liu)(liu)或者癌(ai)前病变(bian)。定期(qi)(qi)的筛(shai)查(cha)(cha)(cha)(cha)是您应对直(zhi)肠(chang)病变(bian)最(zui)有(you)力的武(wu)器。直(zhi)肠(chang)息肉可能(neng)需要经过(guo)长达(da) 10到(dao)15年的时(shi)(shi)间才能(neng)发展成结直(zhi)肠(chang)癌(ai)。定期(qi)(qi)筛(shai)查(cha)(cha)(cha)(cha)不仅可以通(tong)过(guo)发现和切(qie)除某些特定类(lei)型的结直(zhi)肠(chang)息肉来预防进一步癌(ai)变(bian)的发生,也可以帮助人(ren)们在肿(zhong)瘤(liu)(liu)较小、尚未扩散(san)、易于治(zhi)疗(liao)的早(zao)(zao)期(qi)(qi)阶段实现结直(zhi)肠(chang)癌(ai)的及时(shi)(shi)发现和诊断。早(zao)(zao)期(qi)(qi)发现的结直(zhi)肠(chang)癌(ai)生存率和治(zhi)愈率都很高。

例如: 

1.血液检(jian)(jian)查(cha)(cha):全血细胞检(jian)(jian)查(cha)(cha),肿瘤标记(ji)物检(jian)(jian)查(cha)(cha)等等。

2.免疫法(fa)大便(bian)隐血检(jian)查:建议进(jin)行2次检(jian)查间隔一周,每年(nian)至(zhi)少重复一次

3.肠(chang)镜(jing)检查:免疫(yi)法大便隐血阳性,必须肠(chang)镜(jing)检查,是目前诊(zhen)断肠(chang)粘膜病变最佳(jia)的方式(shi)。

4.活(huo)体组(zu)织(zhi)检查(cha):如果筛查(cha)或诊断性检查(cha)发现(xian)有疑似(si)结直(zhi)肠癌的情(qing)形,那(nei)么通常(chang)要经(jing)由肠镜(jing)进行活(huo)体组(zu)织(zhi)检查(cha)(简称∶活(huo)检)。

5.影像学检查:包括B超,CT,核磁共振等等。


如果确诊了我们该怎么办?

如果被确诊了,我(wo)们千万不要着急给(ji)自(zi)己(ji)下“死(si)亡通知(zhi)书”,因为在(zai)众多(duo)的(de)(de)恶性肿瘤中(zhong)(zhong),结直(zhi)肠(chang)癌的(de)(de)5年生存率是非常高(gao)的(de)(de),当然这还要基于具体的(de)(de)分(fen)期(qi)。我(wo)们要做(zuo)到的(de)(de)就是积(ji)极(ji)的(de)(de)调(diao)整好自(zi)己(ji)的(de)(de)心(xin)态,配(pei)合(he)医生治(zhi)疗(liao)(liao),目前治(zhi)疗(liao)(liao)方法包括(kuo)手术(shu)治(zhi)疗(liao)(liao)(微创或(huo)开放)、放疗(liao)(liao)、粒子植入(ru)、消(xiao)融治(zhi)疗(liao)(liao)、介入(ru)治(zhi)疗(liao)(liao)等,全身治(zhi)疗(liao)(liao)包括(kuo)化疗(liao)(liao)、靶向(xiang)治(zhi)疗(liao)(liao)、免疫治(zhi)疗(liao)(liao)、中(zhong)(zhong)医中(zhong)(zhong)药等方法。


治疗

1、手术治疗  手术切除肿瘤是治疗直肠癌主要而有效的方法,医生会综合考虑肿瘤的分期、位置、大小、活动度以及术前的排便控制能力等因素,选择不同的手术方式。

2、放疗   放疗就是“放射治疗”。通过放疗机器将高能量射线集中到癌灶部位,利用这种高能量射线来破坏癌细胞。直肠癌通常使用“外照射放疗”,围手术期的放疗可以提高治愈的机会。对于无法手术根治或复发的病人而言,放疗可以缓解局部症状。

3、化疗  化疗是一种药物治疗,使用强大的化学物质杀死体内快速生长的细胞。给药途径有全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。直肠癌的化疗以氟尿嘧啶为基础用药,以全身联合静脉化疗为主。

4、靶向治疗(西妥昔单抗-表皮生长因子抑制剂 德国;贝伐单抗-血管内皮生长因子抑制剂 美国)

5、生物免疫治疗

其他治疗

直(zhi)肠(chang)癌(ai)形成梗(geng)阻且不能手术者,可(ke)采用灼(zhuo)烧、激光或(huo)冷冻(dong)等局部疗(liao)法(fa),或(huo)放(fang)置金(jin)属支架或(huo)肠(chang)梗(geng)阻导管(guan)以减轻(qing)梗(geng)阻。直(zhi)肠(chang)癌(ai)单个肝(gan)转移(yi)可(ke)直(zhi)接(jie)采用手术切除,而手术无(wu)法(fa)切除的(de)肝(gan)多发转移(yi),也可(ke)采用超声或(huo)CT引导的(de)射频消融利用高热量(liang)杀死肿瘤细胞(bao)。


预后

一. 何为5年生存率呢?

临床上,生(sheng)(sheng)存率指的是,肿(zhong)瘤患者被确诊5年后,仍然(ran)存活的比例。生(sheng)(sheng)存率不能确定生(sheng)(sheng)存的时间,但是可以更清(qing)楚地描(miao)述治疗(liao)成(cheng)功(gong)率。

二.那么结直肠癌5年生存率到底怎么样呢?

I期(qi)结直肠癌患者的5年(nian)相对生存率约为(wei)87%。

IIA期结(jie)直肠癌患者的5年相对生存率约(yue)为80%,IIB期约(yue)为49%。

IIIA期结直肠(chang)癌患者(zhe)的(de)5年相(xiang)对生(sheng)存(cun)率约为(wei)(wei)(wei)84%,IIIB期约为(wei)(wei)(wei)71%,IIIC期约为(wei)(wei)(wei)58%。

V期(qi)结直肠(chang)癌患者(zhe),或者(zhe)叫(jiao)转移性结直肠(chang)癌的5年相(xiang)对生(sheng)存率约为12%。绝大多数新(xin)药(yao)是为这些(xie)患者(zhe)研(yan)发的,很多新(xin)疗法正(zheng)在尝试,有(you)些(xie)已(yi)经展现了不(bu)错的结果。

直肠(chang)癌的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)因人而异,每种治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)方法都有自己的(de)(de)(de)(de)(de)适(shi)(shi)应症,治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)时该用哪些方法,还需要(yao)结合(he)医生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)判断来选择,适(shi)(shi)合(he)的(de)(de)(de)(de)(de)才(cai)是最好的(de)(de)(de)(de)(de)。每年我科収治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)结直肠(chang)癌患者愈200例,依据患者全(quan)身情(qing)况和各个(ge)脏器功能状况、肿瘤的(de)(de)(de)(de)(de)位置、大小、临床分期、病理类(lei)型、生(sheng)物学行为及(ji)患者家庭(ting)条(tiao)件等制定(ding)个(ge)体化治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)方案,通过综(zong)合(he)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)方法,均取得令(ling)人满意的(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)疗(liao)效果。咨询电话15530396516,每晚6-8点(dian)。



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谢楠吴京
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